从1951年瑞典神经外科学家LarsLeksell首次提出“立体定向放射手术”的概念,到1967年完成首例伽玛刀治疗，放疗科真正应用于临床已有30余年，期间治疗了数百万患者，使之避免了直接手术的痛苦。1975年，我国就引进了第一台医用电子直线加速器，开始了以医用电子直线加速器为主要放射源的阶段，放疗技术发展开始不断跨越常规，各种最新设备射波刀、TOMO刀的出现，使我国放疗步入“精确放疗”阶段。

据统计，我国每年新增肿瘤人数180万，应有130万恶性肿瘤病人需进行放疗。大约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要做放疗，约有40%的肿瘤可以通过放疗根治。但实际情况是仅收治了28.3万人，而余下的100万失去放疗的机会。

为治疗肿瘤而诞生的放疗演绎到今天，已走过近百年历史，历经初级放疗时代、常规放疗时代和现代放疗时代。长达50年的常规放疗时代，好比“小米加步枪”时代。常规放疗的“误杀无辜”和化疗的“玉石俱焚”一样，令很多患者心有余悸。直到现在，不少患者还抱着“宁愿等死，也不遭罪”的心理拒绝放疗和化疗。

其实，近年来，现代放疗技术已取得了重大突破，是很多肿瘤治疗的首选。现在的放疗设备已能像精确制导的导弹一样，指哪打哪，在击毁癌肿时不会误伤正常组织。因此用手术不能治愈的肿瘤，放疗有可能做到，而手术能治愈的肿瘤，放疗可能做得更好，创伤更小，生活质量更高。

放疗科设备也是几经更迭，从几代γ刀的研制，到X刀、60Co远程治疗机的出现，直到直线加速器的创新，这些改变适应着不同患者复杂病情的治疗需求。进入90年代，随着影像技术及电子技术的不断进步，涌现了众多最新技术，其中尤以集调强放疗（IMRT）、影像引导放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体的TOMO最为亮眼，它是当今世界最先进的肿瘤放射治疗设备之一，在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义，开辟了放疗科的新篇章。

空军总医院放疗科主任、空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅就曾形象得将癌症治疗比作一场战争，古代战场的冷兵器面对恐怖分子（癌细胞）束手无策时，TOMO等现代放疗设备可以通过集中火力，通过高剂量少分次的治疗模式，将可能四处逃窜的敌人（癌细胞转移扩散）封锁在包围圈中，防止其卷土重来。

照射精准治愈率高

放疗科最早确立时，其原理是通过外部射线源的放射线单次大剂量聚焦，有效地治疗边界清楚的脑部病变，由于其锐利的射线束就像手术刀一样，又可避免开颅以及术后感染等危险因素。而现在随着时代和技术的发展，放疗科更多被定义为通过立体定位，射线聚焦和精准施照，将高剂量单次或分次照射消灭病灶的各种放射治疗技术。

TOMO是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统，其成像精度高达±0.1mm，远远高于常规加速器，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，同时该影像系统具有剂量计算和验证功能，保证了患者每次治疗时，治疗计划在位置和剂量上的双重高精度。TOMO还实现了肿瘤的自适应放疗，可应用于全身各种肿瘤，针对多发病灶和紧邻重要脏器或组织的治疗更显出其疗效优势。与以往的放射治疗手段相比，通过TOMO放疗的患者生存率明显上升，放射副反应及并发症显著减少。

化繁为简应用广泛

放疗科伴随着第一代伽马刀的诞生，一直以来都被定义为利用无创手段对病变组织进行治疗，以达到手术一样的治疗效果。早期放疗科仅选择用来治疗脑深部结构的病变，后来随着直线加速器、TOMO等精确放疗设备的兴起，使放疗技术的应用范围越来越广。

最初的时候，放疗科被普遍接受用于因开颅危险大及手术难以解决的部位，如脑膜瘤、垂体瘤等良性肿瘤，AVM、三叉神经痛等血管神经病变，脑转移瘤、胶质瘤等恶性肿瘤。不同的放疗技术适应症的范围并不完全一致，相反由于框架的限制，当那些较大肿瘤需要多次分割治疗时，伽马刀很难胜任。直线加速器能够治疗较大体积的肿瘤，也可行多次分割治疗，因而被认为对肺癌、肝癌及相应部位转移癌；骨转移、淋巴结转移和胰腺癌；胸腺癌、腹膜后肿瘤及椎管瘤疗效更佳。

更值得一提的是TOMO因其独特的设计和先进的影像引导系统，可以治疗位于身体任何部位的肿瘤。在治疗颅内肿瘤时，其主要优点是摆脱了颅骨框架的限制，一些对头架难以接受的患者可以免受其苦。对于颅外病变的适应症，一般的直线加速器等放疗设备可治疗神经外科边界清楚的肿瘤，如肺、胰腺、肝、肾和前列腺等部位体积较大的恶性肿瘤。而TOMO恰恰是复杂肿瘤的克星，对例如鼻咽癌、胰腺癌等边缘不清的恶性肿瘤，TOMO填补了一般直线加速器适应症的空白。它通过多子野的螺旋断层照射方式，实现一次照射多个肿瘤病灶，降低了因为计划复杂而带来的正常组织受到反复照射的风险，同时由于螺旋照射的独特设计使它能够实现超长范围的调强照射野（40cm X 160 cm），而且无需考虑相邻野的衔接问题。

肿瘤治疗的巅峰技术

据统计，临床上30%的早期肿瘤患者，其5年的生存率最高可以达到70%，基本达到治愈目标。那么对于剩下的70%中、晚期患者来说，他们需要在病程的不同时期因不同的需要接受放疗。不能手术并不意味着肿瘤不能根治和放弃对求生的渴望。夏主任表示，“其实放疗和手术、微创外科一样，都适合治疗早期肿瘤，对于中晚期患者的治疗，只要冲破常规剂量（2Gy）模式束缚，通过高剂量消融肿瘤的方式来摧毁肿瘤，同样能达到根治的效果。”

肿瘤治疗手段繁多，手术、放疗、微创、局部化疗，怎样选择合适的治疗方案，转变固有观念和传统模式，打破学科壁垒和消除学术门户之见，非常值得国内癌症专家和患者的研究和重视。

TOMO不仅可使患者获得较好的肿瘤治愈率，同时更可缓解转移骨痛、令患者得到较高的生存质量。精确放疗技术还避免了手术及麻醉的风险，副作用少，程度轻，更多的老年患者由于身体虚弱，无法接受手术，就可通过放疗来达到缓解症状、提高生活治疗的疗效。TOMO不仅彰显了放疗的优势，高度凝聚手术外科和放疗科的创新智慧，同时也开创了非手术治疗肿瘤的新时代！

TOMO曾是被美国CNN评价为“肿瘤治疗的巅峰技术”的尖端产品，必将在放疗科发展历程中留下众多突破，为放疗科迎来又一个春天！