当前，我国各类恶性肿瘤疾病高发，已成为重要的公共卫生问题。据全国肿瘤登记中心统计，2015年中国有429.2万例癌症新发病例，281.4万例癌症死亡病例。随着我国老龄化社会的到来以及多重因素叠加，我国居民恶性肿瘤总体发病水平呈上升趋势。但研究显示，我国总体癌症5年生存率为30%左右，而美国癌症患者5年生存率为66%，差距较大。

目前肿瘤治疗主要有手术、放疗、化疗三种方式，2005年发表在《Radiotherapy & Oncology》杂志上的统计资料显示，恶性肿瘤患者中有55%可以治愈，其中手术占27%，放疗占22%，化疗占6%。放射治疗因其适应症广、疗效较好、副作用小等优势，在肿瘤治疗中的地位逐年提升。世界卫生组织（WHO）公布，大约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要放疗，在接受放疗的患者中，有40%左右的患者可以得到临床治愈。在美国，大约有70%的肿瘤患者使用放疗，而在中国，这一比例仅为20%-25%。

美国MD Anderson Cancer Center胸部肿瘤临床放疗主任、立体放射外科中心主任张玉蛟教授表示，美国的癌症5年生存率之所以明显高于中国，最主要的原因是美国早诊断早治疗、肿瘤筛查做得很好。美国比较常见的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌都有常规筛查，对于肺癌高危人群有螺旋CT筛查，由医保或商业保险支付费用，筛查技术也比较成熟。但在中国实施起来困难比较大，主要有两个原因，一是文化上的原因，在人们的观念里不太愿意说有肿瘤，大多数人采取回避的态度；二是筛查费用较高，以肺癌为例，比如做一百例筛查，其中有25%的筛查对象会出现不正常的影像，在这25%的对象中只有3%最后确诊为肺癌，查出来的患者是获益的，但假阳性的无论从时间上还是经济上开销都是很大的。肿瘤筛查要根据每个国家国情、个人经济情况以及患癌高危因素结合起来。在中国开展针对一些高危人群的筛查，尤其是价格低廉的筛查方式还是很有前景的。

在治疗费用方面，美国肿瘤患者到医院看病，是由保险公司付费；65岁以上患者有医疗保障，这跟医院是公立医院还是私立的没有关系。一些没有能力买商业保险、年龄不超过65岁的人，由美国政府提供医疗保障，他们主要去公立医院就医，基本上也不用出钱，但这部分人很少。至于商业保险与医院之前的协议和偿付，是由商业保险公司和医院进行谈判决定的。

对于美国接受放疗的癌症患者比例高于中国，张玉蛟教授表示，美国的人口只有中国的1/4，就个人医疗开销比例来说，中国很难赶上或接近美国，但中国接受放疗的癌症患者比例由20%-25%达到50%左右是比较合理的，当然，要达到这个比例还有很多事情可以做。

对于免疫治疗何时能在中国普及，张玉蛟教授表示，国内对于免疫治疗的讨论如此之火，主要因为免疫治疗在国际上，尤其是在美国得到越来越多的认可。将PD-1、PD-L1抗体应用于临床治疗也越来越受到重视，以前非常恶性的黑色素瘤现在能通过治疗获得长久的生存期，以前Ⅳ期肺癌5年生存率在3%左右，现在用PD-1抗体治疗在Ⅰ期病人研究当中已经显示有16%-17%的病人能生存超过5年。但免疫治疗在中国真正做的并不多，因为临床研究刚刚开始。PD-1、PD-L1抗体药物在国内并没有上市，在中国更多的还是讨论。还有CAR-T细胞研究在中国做的很火，很多公司在做，目前还在研究期间，相关药物正式在中国上市后，那时候才是真正火起来的时候。

张玉蛟教授认为，中国的放疗事业突飞猛进，有两个原因，一是病人的刚需，患者越来越多，二是中国经济发展，人们有经济能力承受高科技的治疗方法，这两个因素促使中国放疗快速发展，但同时也使人才培养滞后的问题更加凸显。放疗是一个技术性很强的专业，中国的医生非常希望自己在专业上快速提高，学习积极性都很好，但中国缺乏放疗医生规范化培养机制，以前很多放疗医生是从其他专业调过来短期培养之后开展工作，使得他们在技术性工作的精细程度以及深度上有一些局限。将来，随着对外开放以及中国放疗规培制度的建设和发展，这方面问题会逐渐得到缓解。

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张玉蛟（Joe Y. Chang, MD, PhD, 网页：http://faculty.mdanderson.org/joe_chang）医生是国际知名的肿瘤放疗权威，美国MD Anderson Cancer Center胸部肿瘤放疗中心和立体定向放射科主任，德克萨斯大学终身教授，博士后导师，美国放射科学院肺癌专家组主席（Chair, American College of Radiology Appropriateness Criteria Radiation Oncology Committee Expert panel in lung cancer），中美放射治疗和肿瘤学协会主席（President of Sino-American Network for Therapeutic Radiology and Oncology），美国放射肿瘤学协会（American Society for Radiation Oncology, ASTRO）学报高级副主编（Senior Associate Editor, International Journal of Radiation Oncology Biology physics），国际质子重离子治疗协会（PTCOG）胸部专业委员会主任（Chair, Thoracic subcommittee of Particle Therapy Co-Operative Group），美国放疗协作组（RTOG）肺癌专家（Radiation Therapy Oncology Group , Lung and Translational Research Committee）和多项项目研究带头人。

张玉蛟教授1985年毕业于复旦大学医学院，1997年在美国德克萨斯医学中心MD Anderson Cancer Center获得博士学位，2002获美国放射学学院放射肿瘤学专家证书。张教授目前在肺癌放射治疗的临床和科研方面（质子治疗、调强质子治疗、调强放射治疗、容积弧形调强放射治疗、立体定向放疗）处于国际权威地位，周围性早期肺癌的放射治疗5年预后已达到手术治疗的水平。2005-2012年，张教授连续荣膺全美最佳医生称号（American’s Top Oncologist by Consumer Research Council of American），北美放射学会研究学者（Research Scholar of Radiology Society of North American, RSNA）。张教授主持了多项美国国家级的科研课题，受到美国国立卫生研究院的经费支持。当前，张教授发表超过250 篇SCI专业文章，参加了24本临床专著的撰写，其中包括“Principles and Practice of Radiation Oncology” Lippincott Williams & Wilkins,是美国当前最有影响的肿瘤放射治疗专著。此外，张教授主编“Image-guided radiation therapy for lung cancer”和“Lung Cancer”。参加撰写美国肿瘤中心联盟规范诊治指南（NCCN guidelines）。张教授受邀在国际学术大会上作专题发言。作为华裔肿瘤专家，他积极支持国内肿瘤放疗专业的发展，通过学术合作和培训，已经为中国的权威肿瘤医疗机构培养了50多位专家。